Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Под названием чахотки известно с глубокой древности.

Активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Заразная форма туберкулеза - это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза (МБТ).

Источниками инфекции туберкулезной инфекции являются больные люди или больные туберкулезом животные, выделяющие во внешнюю среду МБТ.

Ведущие пути передачи туберкулезной инфекции - воздушно - капельный (при кашле, чихании, разговоре) и воздушно-пылевой (при попадании инфицированной пыли в дыхательные пути). Возможно заражение алиментарным путем при употреблении в пищу термически плохо обработанного молока или мяса от больного туберкулезом крупного рогатого скота.

МБТ или бацилла Коха (названа в честь Роберта Коха) длительно сохраняется во внешней среде: в жидкой мокроте не погибает в течение 5-6 месяцев, в частицах пыли, осевших на различные предметы, около месяца. Прямой солнечный свет убивает возбудителя через 45-55 мин., кипячение через 5 мин.

Туберкулез чаще поражает органы дыхания, но встречаются внелегочные формы туберкулеза (туберкулез кожных покровов, лимфатических узлов, костей, почек, глаз, органов брюшной полости, центральной нервной системы). Такие больные могут выделять МБТ с мочой, испражнениями, выделениями из глаз, через свищевые ходы и др. Хотя надо отметить, что они представляют меньшую опасность для окружающих, чем больные с легочным туберкулезом.

С начала 90-х годов прошлого столетия как в России, так и в мире был отмечен подъем заболеваемости туберкулезом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. На земном шаре 16 млн. больных туберкулезом, около 3 млн. ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения планеты (2 млрд. человек) инфицированы туберкулезной палочкой, то есть являются ее носителями.

Проникновение возбудителя в организм человека не всегда вызывает развитие заболевания; огромную роль играют неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности. Наблюдаемый рост заболеваемости связан со снижением уровня жизни населения. Высокие показатели заболеваемости поддерживаются больными, проживающими в условиях низкого материального дохода и социальной дезадаптации (БОМЖ-и, безработные, заключенные). Недаром туберкулез отнесли к социально обусловленным болезням.

Основное профилактическое средство против туберкулеза - прививка вакциной БЦЖ. Привитые дети болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. Иммунизация проводится в родильном доме на 3 - 7 день жизни новорожденного. На месте введения вакцины постепенно возникают воспалительные изменения с образованием небольшой язвочки, а впоследстствии - рубчика. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств (смазывание, бинтование и др.).

У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной пробой Манту проводят прививку повторно.

В целях раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков проводится ежегодная туберкулинодиагностика (проба Манту), среди лиц 15 лет и старше - флюорографическое обследование легких.

Население должно проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в 2 года. Но имеются контингенты риска, которые проходят данное обследование чаще:

• 2 раза в год - военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; работники родильных домов (отделений); лица, находящие в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, снятые с учета в противотуберкулезном диспансере (в течение первых 3-х лет); ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из исправительных учреждений (в течение первых 2-х лет); подследственные и осужденные;
• 1 раз в год - больные с хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, с сахарным диабетом; больные, получающие гормональную, лучевую и цитостатическую терапию; лица без определенного места жительства (БОМЖ-и); мигранты, беженцы и вынужденные переселенцы; лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и социальной помощи для БОМЖ и безработных; работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков; работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
• независимо от срока предыдущего обследования во внеочередном порядке проводится флюорографическое обследование - лицам с подозрением на туберкулез; лицам, проживающим совместно с беременными женщинами и новорожденными; гражданам, призываемым на военную службу или при поступлении на службу по контракту; лицам, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Соблюдение указанных требований является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.